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代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌
来源:http://www.dongfangyaofang.com  时间:2020-05-14
摘要:代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌一、子宫内膜异位症(EM)有关的内分泌变化子宫内膜异位症除本身的特接受代孕殊性外,与内分泌的变化也勉强有关:1.EM与女性激素的关系:EM是一种
代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌

一、子宫内膜异位症(EM)有关的内分泌变化

子宫内膜异位症除本身的特

接受代孕

代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌 殊性外,与内分泌的变化也勉强有关:1.EM与女性激素的关系:EM是一种E激素依赖性疾病;2.EM患者内分泌方面有激素变化和异常;3.EM的一些药物治疗从广义上讲亦属HT;4.GnRHa是药物性卵巢切除(是可逆的);5.EM的GnRHa治疗常需反加疗法:患者手术或药物治疗后使用HT问题及其安全性。

二、子宫内膜异位症与卵巢功能

有关EM内分泌各种变化与疾病所致的解剖改变、卵巢相关病变、腹腔内环境改变、手术因素等有关,药物治疗后也会引起内分泌和卵巢功能的改变。

EM对卵巢功能影响:1.影响卵泡生长;2.降低卵子质量;3.颗粒细胞甾体激素合成缺陷:4.黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS);5.黄体功能缺陷。

EM会影响卵泡发育及排卵,卵巢内异囊肿导致I

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VF时获卵泡数下降,且卵泡数与囊肿大小无关,EM常伴有无排卵月经和LUFS,甾体激素生成紊乱,EM常有黄体功能不全,EM常有高PRL并存,导致排卵障碍。

三、解剖因素影响EM者卵巢功能

III-IV期EM者,1.病灶在盆腹腔广泛种植;2.造成卵巢皮质破坏;3.卵巢粘连、疤痕、包膜-排卵障碍/不排卵;1-II期EM者,虽无卵巢严重粘连,但也有卵巢功能下降。

四、细胞因子、炎症介质、腹腔内环境

增加腹腔积液,增加腹膜巨噬细胞数量及活性,增加腹腔内细胞因子和炎症介质,改变腹腔环境、影响卵泡发育。代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌

EM者甾体激素(E、P)生成紊乱影响卵子生产,异位子宫内膜中巨噬细胞凝集,组织因子(TF)蛋白酶活化受体2(PAR-2)。巨噬细胞分泌TNF增加,抑制卵巢颗粒细胞合成,影响排卵代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌 ,对促性腺激素的反应性下降,诱导卵泡细胞、间质细胞、颗粒细胞凋亡,参与卵泡闭锁,影响优势卵泡者腹腔液中单细胞趋化蛋白。

EM者腹腔液中单细胞趋化蛋白1(MCP-1)、IL-6、8、VEGF、TNF、NF-k8等降低颗粒细胞生成及卵泡发

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育不良,影响卵巢功能,改变盆腔内环境,影响卵子发育。

五、卵巢内异囊肿剥除术负面影响

1.卵巢正常组织丢失-卵巢功能下降;

2.绝经提前;

3.若行ICSI-促排卵周期长、FSH用量大、获卵数低、电凝可损伤原始卵泡和颗粒细胞、黄体细胞变性、卵泡核破裂、染色质固缩、间质细胞变性、细胞代孕夫价格:子宫内膜异位症与内分泌变性、水肿。

手术易剥离的囊壁上68.9%有始基卵泡,49.1%囊壁与卵巢白质相连。不同部位卵巢内异上囊壁病理检查结果:

1.取自囊肿与卵巢窝粘连处标本:64%囊壁有卵巢组织,94%卵巢内无卵泡/始基卵泡;2.取自囊肿粘连和卵巢门之间部位标本:54%囊壁有卵巢组织,88%卵巢内无卵泡/始基卵泡;3.取自卵巢门部位标本:71%囊壁有卵巢组织,

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85%卵巢内无卵泡/始基卵泡。

上述说明剥除术不可避免造成卵巢丢失,术后术侧卵巢体积。窦卵泡数。HCG日的卵泡数均小于未手术侧卵巢,与未手术者比较:卵泡数减少,GnRH明显升高,提示卵巢囊肿剔影响卵巢功能,使卵巢储备下降。

手术对卵巢功能影响的因素:

1.盆腔,卵巢严重粘连;

2.正常卵巢组织部分丢失;

3.电,热损伤;

4.巨大,多发,双侧或复发性囊肿;

5.囊肿壁保留的影响;

6.手术,止血,缝合影响血供。

六、EM者GnRHa治疗及反加疗法

反加疗法方案的调查包括:单用E、E+P、单用P、利维爱,双磷酸盐、植物雌激素(莉芙敏)。GnRHa时,加E或E+P有助改善绝经症状,减少BMD的丢失GnRHa治疗EM时,HT不影响其疗效的前提下有助于减轻治疗的不良反应。低剂量HT的优势,GnRHa患者使用的风险包括低E血症所致的BMD下降。据估算GnRHa使用6月后,BMD丢失可达6%,用药后又能几乎完全恢复。然而,GnRHa〉6M,骨损伤可变为不可逆。加用E+P可预防骨损伤。

七、子宫内膜异位症的激素替代疗法(HRT)

经过彻底治疗后的耳目并不是HT的绝对禁忌证,经充分的风险/得益评估,反复的知情同意,可在严密观察下试用H日T。一旦发现有复发症状,应立即停用H日T,针对性地改用GnRHa均能获益。

子宫内膜异位症病人的HRT安全性,内异症行TA+BSO术后使用HRT,内异症复发率非常低(0.5%/年),因此HRT不是禁忌证,但是要做好知情同意(告知复发率)。如未做全子宫切除术,则为相对禁忌证(易复发)。使用者要密切观察,及早发现复发,停HRT后,GnRHa治疗多能成功。