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来源:http://www.dongfangyaofang.com  时间:2022-04-22
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  门诊常常遇到自然流产≥3次的年轻女性,她们忧心忡忡满面愁容科普,能怀孕又不敢怀孕的她们不经怀疑人生:“为什么我就不能顺顺利利生个孩子呢?”今天来讲解复发性流产的原因,看看以下原因,你中招了吗?

  流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠者流产又分为自然流产和人工流产。自然流产率占全部妊娠的10-15%,与同一性伴侣自然流产≥3次(也有标准为≥2次)在医学上称为复发性流产。

  复发性流产的常见病因为胚胎染色体异常、内分泌因素、生殖道解剖结构异常、血栓前状态、免疫因素异常、感染因素及其他因素。

  胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50-60%,但这个比例随着流产次数的增加而下降。夫妇任何一方有染色体异常均可传至子代而导致流产。染色体异常包括染色体数量异常和染色体结构异常。当患者发生复发性流产时,医生会建议染色体检查,染色体检查包括夫妻双方染色体检查和流产物的遗传学检查。对于染色体异常的患者,可以通过专业的遗传咨询来指导下一次备孕计划。

  女性生殖功能受多种内分泌胚胎腺体分泌激素的影响,黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病胰岛素抵抗均与不孕症密切相关。针对内分泌异常,需要针对病因仔细分析,及时处理胚胎。

  宫颈机能不全的患者一般有晚期无痛性自然流产的病史,其筛查在孕前可以通过宫颈扩张试验、排卵后造影等方法,孕期可以通过B超来辅助诊断。子宫畸形筛查则通过B超、MRI、宫腔镜、造影等手段。生殖道解剖结构异常,如果有手术指征,可以孕前进行手术治疗,没有手术适应症的孕期需加强随访。

  部分激素的检查需要特定时间或者条件,例如基础性激素需要在月经第2-5天抽血检查,泌乳素的检查最好在上午9时左右,安静状态下休息15分钟,检查前避免饮食过饱或饥饿、应激和运动等状态下抽血,肾上腺激素如血清皮质醇检查通常需要患者在上午8点或者午夜2点抽血,口服葡萄糖耐量试验(OGTT多少钱)及胰岛素释放试验需要在空腹及口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h多次抽血。

  生殖道解剖结构异常会导致胚胎着床异常试管婴儿公司,胚胎停止发育或晚期流产,如宫腔粘连、子宫畸形、宫颈机能不全等。宫腔粘连需在月经干净3-7天进行B超、宫腔镜或者输卵管造影检查以确认。

  复发性流产患者血栓前状态目前受到越来越多的关注。此类患者容易在血管内形成微小血栓>技术,而怀孕时血液呈高凝状态,此时血栓前状态会转变为血栓状态,引起子宫内膜血管内形成微小血栓,影响血供,导致胚胎缺血缺氧,进而可能会引起胚胎停止发育。对于此类患者需要根据自己凝血功能状态制定相应的怀孕抗凝治疗方法。

  免疫功能异常引起的复发性流产也不容小觑,自身免疫性疾病如抗磷脂综合征就是其中最常见的病因。进行免疫筛查,备孕前咨询专业生殖免疫医生指导用药。

  感染因素也可能导致复发性流产。

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复发性流产患者再次备孕前注意筛查TORCH及支原体、衣原体等病原微生物。患者确诊为阳性者需要进行抗病原体治疗。如果在孕前确诊为阳性者需要等到病原体消失后再备孕。

  此外,复发性流产还与孕妇高龄、全身性疾病、营养不良(过度减肥会影响怀孕)、心理因素、吸烟饮酒**、有毒有害环境接触等原因相关。

  孕妇流产原因也不仅仅都是在女方,男方检查也需要重视、出现复发性流产的家庭,建议夫妻双方一起做相关检查。

宫颈水肿的原因有哪些

宫颈水肿的原因有哪些

宫颈水肿是一种发生在产妇第一产程的分娩并发症,在产妇进入产程后,宫颈发生扩张。若是产妇过早屏气或出现宫缩不协调,产程一旦延长的话,可造成宫颈组织受压、血液回流受阻,继而出现宫颈水肿和扩张缓慢的情况。那么出现宫颈水肿的原因是什么呢?

产妇发生宫颈水肿有什么症状

宫颈水肿发生时,产妇一般没有明显的症状,但产程延长是导致宫颈水肿的重要因素,因此在第一产程超过11小时(11小时针对初产妇而言,经产妇在8小时应进行检查),医生会及时检查产妇的宫颈情况,若发现宫颈水肿会及时进行处理。

宫颈水肿可给产妇顺产带来阻碍,当医生疑产妇有宫颈水肿时,会进行严密消毒,再进行详细的内诊检查,最后根据产妇的情况评价分娩过程,必要时可做剖腹产,以确保产妇和胎儿的安全。

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1、压迫因素

宫颈水肿和宫颈前唇长时间受到胎头、耻骨联合之间的压迫有关,如果产妇出现胎儿头部过大、臀先露、骨盆过小等情况时,产程时间会比一般情况长。

此时,宫颈所承受压迫的时间过长,宫颈组织回流受阻,继而出现宫颈水肿的情况。

2、宫颈因素

在分娩时,维持宫颈韧性的胶原纤维数量会大量减少,为非孕时的30%,剩余部分也容易被降解,容易形成水钠潴留,造成宫颈水肿。

3、产妇情绪影响

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分娩时,产妇面临着极大的疼痛,此时容易出现躁动不安、甚至不知道该如何正确分娩的情况,容易过早用力娩出胎儿,此时宫口尚未完全开,过早耗用产妇的体力,在后期容易出现产程延长,造成宫颈水肿。

4、血管因素

在妊娠晚期宫颈血管已开始明显扩张,宫颈组织中的动脉血灌流量在子宫收缩时较静止期可增加1.5~2.0倍。

此时出现产程延长,血管滞压,容易造成宫颈水肿。

5、急性炎症

女性在没有怀孕的情况下,出现宫颈水肿的现象,大部分都是因为患有宫颈的急性炎症,或者是慢性炎症,导致宫颈充血、水肿引起的。

综上就是“宫颈水肿的原因有哪些”的介绍了,相信朋友们也有一些了解了,若是对宫颈水肿的原因还存在着疑问,可以在后台留言咨询!

多囊卵自愿供卵者巢综合征小白领的上海九院试管之路(促排-取卵-宫-移植-减胎的艰辛历程)---新增九

  岁,确诊多囊,怀孕一年多没有结果,走上试管之路。

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等待宝宝出生。最近比较矮,就想分享一下自己微薄的经验,供大家参考。

  选择医生也纠结了很久。当时有朋友推荐匡医生和傅医生。网上研究,匡医生是第九医院的顶卡。第九医院的生殖科也是匡医生成立的,名声挺响的。但是,因为这段时间,邝医生很忙。大部分患者第一次就诊只见过匡医生,助手都在以后的检查中。傅医生口碑好,口碑好。最重要的是每件事都要亲自去做。他基本上每次看病都能看到傅医生,他还亲自做b超。最后,我选择了傅博士。之后关键的一步就是傅医生自己上阵(移植,减胎),好像其他医生的病人都在碰运气。

  也要衷心感谢傅医生,一路上亲自参与了每一次b超检查、移植、减胎手术。感觉傅医生人很好,能耐心回答问题,成功帮我怀了两个宝宝。

  2、3、4感觉大家都已经详细介绍过了,具体流程就不赘述了,说说感受就好。

  

  2014年7月26日,初步诊断过程不明。去做b超的时候b超机关机了,然后就没做了。我把b超订单留着下次用。嘻嘻,还省了一个b超的费用。

  

  2014年8月18日取卵17枚,受精15枚,冷冻胚胎8枚,囊胚2枚,最终获得胚胎10枚。

  上环和取环双方选择的局部麻醉都有点痛,但仅仅几分钟后,手就抓着手术床边哼了一声。因为局麻,不想住院,但是医院要求住院。我直到手术当天大约9点钟才到达仁济。给全家买了早餐,慢慢吃。我感觉办理入学手续的人差不多够了。没有人排队办理手续。被告知没有床位,不能住院。哈哈,这正是我想要的。因为全麻不能吃早餐,所以轮到全麻病人手术后的局部麻醉。局麻病人先在住院部擦洗,擦洗的时候在二楼手术室门口等,下午才轮到手术。摘戒指的过程和感觉差不多,疼痛的程度和摘戒指差不多。

  移植的时候不疼,只是有点紧张。我听傅医生教小医生说:“你看子宫壁移植哪里最好。我瞬间感觉到了朋友的爱,所以没那么紧张。”。

  移植后我就只有两张床休息,不够用。我就躺了一会儿,然后走出手术室坐到外面的椅子上,然后坐地铁回家。

  

  移植后第二天就上班了,因为生活挺充实的,每天都没时间想是不是成功。我每2-3天用zy测一次,第9天才检测出一点灰痕。

  移植后,傅医生淡淡地告诉我,你有三个。我的第一反应是傅博士在跟我开玩笑。然后旁边的助手很认真的问傅医生:要不要安排减胎?我只是相信胚胎会以某种方式分裂。

  

  回家后,我和家人讨论了是否减少生育数量。医院要求减少出生人数。如果我不想减少出生人数,我就再也没有去过第九医院。最后,我坚定的选择了减少出生人数。后来生医生的医生跟我说,减少当时的生育数量是好事。否则三胞胎风险很高,一个都生不出来。我在这里遇到一个三胞胎的例子,花钱花精力,但是没有一个活下来。

  关于九院减胎的介绍很少,我就稍微啰嗦一下。确认减后,去妇科挂号入院。生殖科用的是妇科病房。然后我去了住院部

  手术前我回家没住医院,不影响工作。每天早上八点来医院刷洗(就是阴道消毒)。有时候可能会上班迟到,手术前一天来医院。

  12.26一大早住院部会安排输液,早上做个b超,去手术室取卵子做手术等。傅医生自己做的手术,不疼。付医生说位置差的最小胚胎缩小了。由于位置差,对减胚的技术要求比较高。如果是另一个医生,可能会缩小一个位置好的胚胎做对比。真的真心感谢傅博士。

  减胎手术完成后,自愿捐献卵子的医生出去了,我被要求躺在手术床上

  上躺了大约1个小时,然后慢慢走出手术室,护工把我抱上床,自愿供卵者推回病房。第二天再去找傅医生做一个B超,自愿供卵者看看胚胎情况,没啥问题,就出院了。

  为了尽量节省年假,每次基本都是上午一大早去九院抽血交B超单,然后赶去上班,吃好中饭再来九院等待做B超。取卵、移植、宫腔镜除了手术当天,都没有休假,坚持上班,减胎术病假了三天,我可怜的那几天年休假基本都用在九院了。

  很多jm在回复询问为啥要上环,试管是不是都要上环等等的问题,试管的具体费用等问题,我将自己的理解与情况整理了下,详见本帖第3楼。

  感谢大家对我帖子的支持,整理了下试管没有用完的药品,转让给需要的姐妹,详见以下帖子:

  九院毕业前,医生会告知末次月经时间(由于用过药物,与实际时间可能不一样),带着这个时间去街道建了小卡,然后去预约建大卡。网上看到很多姐妹说建大卡是试管宝宝被歧视,我到没有遇到这个情况,老实告知了试管中减胎、保胎的具体情况(个人觉得这个还是比较重要的,用过保胎药的,可能在生产时对胚胎粘度还是什么的有影响—这个不是特别懂,生产的医生也会根据保胎药的情况给予具体的方案),初诊医生也都详细的记录,对于我没说到的地方,自愿供卵者初诊的医生还会提示,比如为啥要减胎,具体用了哪些保胎药,有没有黄体酮之类的。建好大卡后,后面就是漫长的等待宝宝出生的过程了。 最后也祝愿各位jms也都早早的好孕哦。

  看到很多jm在回帖的时候都关注这个问题,我趁着周末稍微整理了下自己的情况,供各位参考:

  由于我不是专业人士,很多内容都是根据个人的理解,用的也是大白话,如果有什么不对的地方也请大家积极指正哦。

  首先需要说明的是,不是所有试管的MM都需要做宫腔镜,也不是所有做了宫腔镜的MM都需要上环哦。有很多医生都会让病人先移植试试看,不成功再做宫腔镜的。不过如果大家选择上海九院的傅医生做试管,基本都要求去做宫腔镜检查的,确保宫腔没有问题了再移植,这样可以提高移植的成功率,防止辛辛苦苦得到的胚胎浪费,不过如果有姐妹感觉自己胚胎比较多,不想做宫腔镜要求先尝试下移植,移植不成功再去宫腔镜,好像也是可以和傅医生商量的。

  宫腔镜其实是一种检查手段,感觉和胃镜类似,都是把一根探头一样的东西插入要检查的地方,看看有没有什么问题,只不过宫腔镜是从宫颈插入子宫内看看宫腔情况。如果发现宫腔内有什么问题,直接进行相应的手术。比如大部分MM都会查出宫腔黏连,那么医生就会用专业的工具(比如专业的锯子,剪刀之类的吧)把黏住的地方分开,然后放一个环进去撑着,防止再次黏连,上环就完成了。

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如果宫腔镜检查下来子宫没有黏连,那也就不用上环啦。

  一般来说上环后医生会让两次月经后取环,取环同样是通过宫腔镜检查看下子宫情况,如果发现宫腔不再黏连了,医生就会把环拿掉,取环就完成了。之后就可以去做试管的医院确定移植方案了。也有姐妹在宫腔镜检查中发现虽然上了环,宫腔还是黏连,那就要先把原来上的环取掉重新上环,等下次检查发现没有黏连了再取环,不过这样要多等待两个月才能移植啦。

  好像也有姐妹做宫腔镜的时候发现除了黏连以外的其他问题,自愿供卵者比如内膜不均匀之类的,医生也会用相应的手段处理,因为我没有经历过不是特别了解。

  由于有些药房买的没有发票,所以是估算的大致费用,可能不是特别精确,供各位参考。

  有可能有些姐妹取卵和移植的次数不止一次,相应的费用累计多加一次(比如移植多一次就要多加一次移植前的检查费用与移植费用,药费需要大致估算下)大概可以预测下总费用吧。

  不容易啊,看来楼主mm和我一样,现在肚子里的是同卵双宝,目前你几个月啦? ...

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